一。一般情况
王某，男，31岁，西安某牛羊肉泡馍馆厨师，中等身高，体胖，宁夏人。
二，初诊病症:
两个月前理发时发现头顶百会穴右后侧三处椭圆形光秃脱发，最大约一元硬币大小，另两处约大拇指指甲盖大小，头皮时痒，头皮屑一般。
整体发质营养中等，中性发质，平时嗜酒，辛辣刺激食物。爱吹风扇，睡眠梦多，二便调，口干口苦，饮水多，吃饭胃口好。饿的快。皮肤微干燥，出汗一般，时有盗汗。经常熬夜。舌质老，色红赤，苔干黄，脉弦滑小數。
三，中医诊断:斑秃
四，中医证型:肝火上炎，阴血不足生风。
五，中医治法:调和阴阳，养血润燥祛风，清热燥湿固摄。
六，组方:桂枝加龙骨牡蛎汤合乌蛇荣皮汤加减。
七，处方:赤白芍各30g、生地50g、当归9g，桂枝9g，川芎12g、桃仁9g、红花6g（后下），丹皮15g、紫草15g，白鲜皮9g、乌蛇6g，炙草9g，旱莲草30g，炙山茱萸12g，黄柏9g，煅龙牡各30g，（先煎）生姜大枣引。
十剂，水煎服，日一剂，日分三服，观效
嘱:忌食油腻辛辣刺激性食物，忌各种酒，忌风冷。作息规律。
藿香正气液外涂斑秃处。
未复诊，未联系。
两月后，引荐其妹妹治疗慢性胃炎告知，服完十剂中药后因去四川探亲，顺便休假两周。未服药，之后发现斑秃部位头发渐长。今带妹妹一起来诊。
药尽，口不干不苦，未出现盗汗，头皮不痒，斑秃部位面积缩小一半，新发渐生接近80%。药后大便稀软，一日一到两次。舌质不再红赤，苔仍厚，但润泽不干燥。脉弦滑，不數。
上方中药味不变，仅做药量调整，赤白芍20g，生地24g，丹皮9g，黄柏6g，紫草9g
十剂，水煎服，日一剂，日分三次温服。观效。
药后，未复诊，后送其妹复诊告知，头发已全部复原貌，停药。随访一年无复发。病愈。
八，中医治疗思路用药分析
患者因长期嗜酒、喜食油腻辛辣，又常熬夜，导致肝火内生，灼伤阴血，阴血不足则毛发失养，血虚生风，加之爱吹风扇，风邪侵袭，风动木摇，发根不稳，发为斑秃。故治疗以调和阴阳、养血润燥祛风、清热燥湿固摄为法，采用桂枝加龙骨牡蛎汤合乌蛇荣皮汤加减，标本兼治。
1，调和阴阳：桂枝加龙骨牡蛎汤中桂枝、白芍调和营卫，以达调和阴阳之功；龙骨、牡蛎潜阳固涩，可敛汗、安神，针对患者时有盗汗、睡眠梦多的症状。
2，养血润燥：方中重用生地、白芍，旱莲草滋阴养血润燥，改善阴血不足、发根失养，皮肤微干燥状态。
赤芍、川芎、桃仁、红花组成桃红四物汤，养血活血，使气血通畅，毛发得以濡养。切合中医“治风先治血，血行风自灭”的理论思想。
3，清热燥湿：丹皮、紫草清热凉血；黄柏清热燥湿，可清解患者体内湿热，应对口干口苦、舌质红赤、苔干簧状态。“血的凉则静，静则头发得其濡养”
4，祛风止痒：白鲜皮清热燥湿止痒、乌蛇具有祛风止痉止痒。
加炙山茱萸滋补肝肾之阴，养血润燥的同时配合龙牡收敛固涩防脱。
二诊时，患者症状明显改善，但是大便次数增多，说明体内阴血渐复，血热渐去，故调整药量，减少清热凉血及滋阴药物的用量，以巩固疗效，最终病愈。
九，治疗总结
斑秃在中医中俗称“鬼剃头”“油风”。这一名称形象地描述了斑秃发病突然，头发在不知不觉中脱落，如同被鬼剃去一般的特点。病因多属体内火热伤及阴血，血虚血燥生风。大多用中医据人审因，辩证论治，及时治疗，效果良好。
本案患者病程短，遵医嘱。是笔者中医临床治疗脱发效果最快的病例之一。
读书不如读案:
医案中记载了各种不同的真实病症、病情变化和治疗方法，学习者可以从中了解到不同疾病的特点、治疗难点及应对方法，积累大量的临床经验。即使是一些疑难病症或罕见病的医案，也能为临床实践提供参考，拓宽视野。文中方药仅供学习交流使用，如需调配，请咨询专业医师！
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