01.
一般员工收入腰斩
近日，重医附二院由于被网友爆料降薪而被推上了舆论的风口浪尖。
有网友称重医附二院降薪，腰斩，建议转行，别来吃苦。
有网友称重医附一院、重医附属儿童医院、重医附属口腔医院并未降薪，唯独重医附二院薪水近乎腰斩，其中一般员工腰斩，中干降30%几，但是据说院领导层薪水反而还有所上升。
展开剩余89%也有网友称重医附二院一边降薪，一边还要PUA员工大环境不好，好多医院都在辞人，这个工作来之不易，还要领工资就应该感恩戴德。
还有网友称牙科甚至降70%，腰椎、颈椎病都搞出来了，结果还不如洗碗工收入高。
更有网友称重医附二院非编和在编员工不仅基本工资差距大，其他待遇差别也很大，好不容易绩效一样了又被腰斩，并且非编在编的所有五险一金全在科室绩效扣，医院不承担。
值得注意的是，去年11月，针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，并明确规定备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。
据“爱学习的童鞋”爆料，对于重医附二院降薪事件，有医护人员评论都要去开直播跳舞了，并且经实地探访发现重医附二院依旧人满为患，医院业务量并未下降，医护人员的工作量也和往常一样；现场询问医护人员，得到的答复是领导要求降薪，和业务量、工作量毫无关联。
02.
全国医疗行业降薪潮蔓延
重医附二院降薪事件仅是医疗行业降薪潮的缩影，近年来，深圳、北京、山东等多地医院均出现类似情况。
首先是深圳，各大医院开启降薪模式。
在北京也有医院被爆出大幅降薪。
还有山东某医院召开“过紧日子”工作推进会，明确要严控成本费用支出。
据华医网数据，该机构对29469名医务人员的薪资变动、工作满意度及就业倾向等情况进行了统计分析。数据显示，参与调研的医务人员中，2024年薪酬出现下降的比例达到57.9%，与去年报告中“37%的医务人员薪酬下降”相比，上升了20个百分点，显示出薪酬下降的趋势正在进一步扩大。
其中公立医院降薪人员占比超过民营医院，二三级医院降薪人员占比超过一级医院，且主要来自于绩效奖金的降低。
（图源：华医网）
03.
降薪背后的多重困局
首先是DRG和DIP支付改革的深化正深刻冲击医疗体系。
根据国家医保局三年行动计划，到2025年底，按病种付费将覆盖所有住院医疗机构，实现病种和医保基金全覆盖。这种定额支付模式将超支风险转嫁给医院，倒逼其优化收入结构。据“医脉通”报道，某三甲医院2023年实施DRG后，15%病例因治疗费超支导致医保结余减少8.6%，科室面临业务萎缩与创新受阻的双重压力。
改革本意是优化基金效率、控制不合理费用增长，却也直接冲击医务人员薪酬。当治疗费用超出医保定额时，超额部分通常由医院承担，进而转嫁至科室和个人。典型案例如某医生因食管癌患者超支1.4万元被扣除整月绩效。这种“超支即扣薪”机制催生出“多做多扣”的悖论，尤其重创骨科、肿瘤科等高值耗材科室。为规避风险，部分医生被迫减少必要医疗服务，既影响患者救治，又进一步压缩收入空间，形成恶性循环。
其次是财政补助不足与医院自身运营压力。
据“华医网”报道，全国超60%的公立医院财政补贴占运营资金比例不足10%，欠发达地区甚至低于5%。在药品耗材零加成政策实施后，三级医院药占比从40%骤降至25%，而诊疗服务价格调整滞后形成巨大收入缺口。与此同时，医院面临多重成本压力：互联网医疗系统建设、大型设备更新、新院区扩张贷款（全国公立医院负债总额突破2万亿元），以及行政后勤冗员持续推高支出，导致43%的三级医院负债率超80%，陷入"越扩张越负债"的恶性循环。
据据《国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》显示，即便在二级公立医院总体运行平稳的情况下，仍有43.87%的二级公立医院处于亏损状态。
大型医院的虹吸效应也会导致周边小医院患者数量不稳定，只能依靠急诊或就近就医患者维持运营，使得部分医院收入难以保障。
因此，在运营压力巨大、财政补贴杯水车薪的"双重挤压"下，医院不得不通过削减人力成本维持运转，最终将生存压力转嫁给一线医务人员。
与此同时，医疗创收结构的调整与医院自身内部管理的影响也不容小觑。
近年来，我国出生率逐年下降，儿科、产科这类科室病人相应变少，医院营收难免受影响。同时，我国老龄化问题日益突出，慢性病、老年病以及孤寡病患等低收益服务的需求迅速增长，而三四级手术和高创收的治疗项目却明显减少，简而言之，那些能够体现医疗技术水平的高价值医疗服务，已难以弥补医院在运营中的亏损，这进一步加剧了医院收入结构恶化的趋势。
部分医院还面临内部管理不善的问题，例如行政科室设置过多，人员占比过高，后勤人员比例甚至能达到40%，并且他们的绩效奖励与临床一线医生持平，甚至更高。尽管政策倡导的“541”薪酬分配制度建议临床一线员工的绩效奖金应占到50%，行政和后勤人员不超过10%，但在一些医院中，仍存在后勤人员与医生绩效奖励相同的情况。此外，一线医生常常因为“病源不足”或“设备折旧”等不合理原因被扣减薪资。
医院在薪酬制度设计方面也暴露出缺陷，主要体现在绩效工资占总收入的比例过高，在某些医院这一比例高达50%，且分配规则不够透明。有的医院将绩效总额的90%留于医院层面分配，仅将10%分配至科室层面，导致医生实际获得的收入相对较少，付出与回报不成正比。
（图源：重医附二院官网）
04.
破局之路
医院降薪潮折射出的是公立医院公益属性与市场化运营的深层矛盾。
短期看，政策调整已开始发力。浙江、湖北等地试点医保“T+1即时结算”，医院回款周期从45天压缩至18天；山东近 5 年对公立医院补助年均增长 25%，并且通过动态调价、年薪制改革使儿科医生收入增42%；福建三明推行全员岗位年薪制，主任医师年薪达30万。
但是长期破局仍需医院优化运营。比如河北医大一院引入AI医疗大模型，缩短诊疗时间40%，减少人工配送成本 38%，年省耗材支出2600万。更重要的是重建薪酬公平——切断薪资与创收挂钩，提高固定收入占比，让医护摆脱“绩效焦虑”，回归治病本源。
正如一名重庆医生无奈选择“躺平”时所言：“不开范围外药，不担额外风险，下班跑网约车贴补家用。”若医疗价值持续贬值，人才流失将成必然。
唯有政策、医院、社会合力重建尊重医疗专业性的分配体系，方能避免“救人的医院，最终需要被抢救”的悖论。
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什么意思呢？
相当于我从银行借出来100万，每月只用还2000元的利息，不用等额本金，不用等额本息。
3年续签一次，中途无需还本，到期才还本金。
要知道假如我5年前买了套房，其中贷款了100万，月供可是至少要5000-6000多元一个月啊！
银行疯了吗？
我判断出此政策原因无外乎有三：
第一，银根宽松，银行间竞争激烈，迫于经营需要，打出大杀招！
第二，契合国家政策方向，用破天荒的优惠政策支持实体经济，支持融资成本。
第三，实打实的大幅降低资金成本，让大家节约出来钱用于生活消费。
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