1、临床常用的保肝药物有哪些？答：保肝药种类较多，按作用机制，主要分为以下几类：序号药物类别代表药物主要药理作用01膜修复类保肝药多烯磷脂酰胆碱①补充膜磷脂，促肝细胞膜修复及再生；②调节肝脂肪代谢及胆汁排泄；③调节氧化应激，减轻肝脏炎症反应，抑制肝纤维化02解毒保肝药还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、N-乙酰半胱氨酸①催化解毒；②清除自由基，抗氧化；③参与体内三羧酸循环，促进糖、脂肪、蛋白质代谢03降酶类保肝药双环醇、水飞蓟宾①抗氧化应激（抑制ROS和NO合成）。②抗炎（抑制炎症因子表达和活性）。③抗纤维化04中成药扶正化淤片、护肝片、复方益肝灵胶囊等活血祛瘀、疏肝益气、平肝降脂05抗炎保肝药复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁①抗炎、免疫调节（抑制炎症通路上游调控因子）；②改善肝功（降低转氨酶，清除自由基）；③抑制病毒增殖06促肝细胞再生药促肝细胞生长素促进肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生07利胆保肝药丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸丁：增加肝细胞膜流动性（甲基化）及解毒硫化物含量（转巯基）。熊：抑制胆固醇重吸收及向胆汁中分泌，促进结石溶解。08降氨类保肝药门冬氨酸鸟氨酸、精氨酸参与鸟氨酸循环，促进体内尿素合成，降低血氨备注：该表所列药物为广义上的保肝药，按药物的适用范围，可分为两大类：（1）广谱保肝药（对各类肝细胞损伤都有改善作用）——膜修复类保肝药、解毒保肝药、抗氧化类保肝药、促肝细胞再生药、保肝类中成药（2）特异性保肝药（适应症具有相对选择性）——抗炎保肝药、利胆保肝药、降氨类保肝药2、保肝药合理用药的基本原则是什么？答：参考相关指南及文献资料，保肝药使用原则包括：（1）用药前提：保肝药属于辅助用药，在应用保肝药前，应首先明确病因，以对因治疗为主。（2）药物选择：保肝药的选择应“有的放矢”，即根据不同病因、病期及患者耐受情况，针对性选择适当的保肝药物，如病毒性肝炎，首选具有抗炎保肝作用的甘草酸制剂。（3）给药途径：保肝药应以口服给药为主，急、重症（急性/重症肝炎、肝衰竭）患者静脉治疗改善后，改用口服序贯治疗。（4）联合用药：根据病情需要，保肝药可以联合给药，建议选择作用机制不同（如抗炎类与非抗炎类联合），或作用于肝损伤不同阶段（如甘草酸制剂与降酶类保肝药分别作用于炎症因子产生的前后阶段）的1~2种药物联用，但不推荐3 种以上保肝药联用。（5）停药时机：保肝药治疗取得疗效后，不能立即停药，应按照医嘱，根据病情逐渐减量，缓慢停药（如非酒精性脂肪肝治疗通常需要6~12个月），以免病情复发。3、临床常见肝损伤性疾病，保肝药如何选择？答：参考以下推荐意见：序号肝损伤疾病类型首选药物备注01病毒性肝炎甘草酸制剂（复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁）以抗病毒治疗为主，重症肝炎患者合用促肝细胞生长素注射液。02急性药物性肝损伤还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、N-乙酰半胱氨酸常见致肝损伤药物包括：对乙酰氨基酚、重金属、化疗药、抗结核药等。03非酒精性脂肪肝多烯磷脂酰胆碱如果已经发展为肝纤维化，应合用抗炎保肝药。05酒精性肝病多烯磷脂酰胆碱酒精性肝病以膜损害为主要特征06胆汁淤积性肝病丁二磺腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸常见疾病包括：原发性胆汁性胆管炎、胆汁反流性胃炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、胆结石、肝硬化等。07肝性脑病门冬氨酸鸟氨酸、精氨酸包括：各种急慢性肝病（肝炎、肝硬化、脂肪肝）引起的高血氨症及肝性脑病。备注：上述肝损伤性疾病，除使用首选的推荐药物，还可视病情严重程度或合并的症状，联用其他类保肝药。4、什么情况可以预防性使用保肝药物？答：一般来说，保肝药都要在肝损伤发生以后使用，即已经出现明显的转氨酶升高情形。但按照相关指南，以下情形可以预防性使用保肝药。——①大概率发生肝损伤或肝功能异常的肝胆外科围手术期。——②使用具有显著肝毒性的抗肿瘤药物或抗结核药物。5、关于保肝治疗，你还需要知道点啥？答：参见下面几点：（1）不是所有的肝损伤都表现为转氨酶升高，也不是所有的保肝药都能降低转氨酶。（2）保肝药本身也会加重肝脏代谢负担，导致肝损伤，所以无论是保肝药的数量还是剂量大小，都不是越多越好。（3）保肝药的使用不能代替生活方式及饮食的综合管理。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。
加杠杆的炒股软件,伯森配资,配资公司选配资配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
